Evaluation of Bispectral Index time delay in response to anesthesia induction: an observational study / Avaliação do tempo de atraso do índice bispectral na resposta à indução da anestesia: estudo observacional

Abstract Background and objectives According to the manufacturer, the Bispectral Index (BIS) has a processing time delay of 5-10 s. Studies addressing this have suggested longer delays. We evaluated the time delay in the Bispectral Index response. Methods Based on clinical data from 45 patients, using the difference between the predicted and the real BIS, calculated during a fixed 3 minutes period after the moment the Bispectral Index dropped below 80 during the induction of general anesthesia with propofol and remifentanil. Results The difference between the predicted and the real BIS was in average 30.09 ± 18.73 s. Conclusion Our results may be another indication that the delay in BIS processing may be much longer than stated by the manufacture, a fact with clinical implications.

Resumo Justificativa e objetivos De acordo com o fabricante, o índice bispectral (BIS) tem um tempo de processamento de cinco a dez segundos. Estudos que avaliaram esse tempo de processamento sugeriram atrasos mais longos. Nós avaliamos o tempo de atraso na resposta do BIS. Métodos Com base em dados clínicos de 45 pacientes, calculamos a diferença entre o tempo de atraso previsto e real do índice bispectral durante um período fixo de três minutos após o momento em que o BIS caiu abaixo de 80 durante a indução da anestesia geral com propofol e remifentanil. Resultados A diferença entre o BIS previsto e real foi em média 30,09 ± 18,73 segundos. Conclusão Nossos resultados sugerem que o atraso no processamento do índice bispectral pode ser muito maior do que o declarado pelo fabricante, um fato com implicações clínicas.

Adverse postoperative cognitive disorders: a national survey of portuguese anesthesiologists / Distúrbios cognitivos adversos no pós-operatório: uma pesquisa nacional de anestesiologistas portugueses

Abstract Background and objectives Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction are some of the most common complications in older surgical patients and are associated with adverse outcomes. The aim of this study was to evaluate portuguese anesthesiologists' perspectives and knowledge about adverse postoperative cognitive disorders, and routine clinical practice when caring for older surgical patients. Methods We used a prospective online survey with questions using a Likert scale from 1 to 5 (completely disagree to completely agree), or yes/no/don't know answer types. Potential participants were portuguese anesthesiologists working in hospitals affiliated with the portuguese national health system and private hospitals. Results We analyzed 234 surveys (17.7% of total potential respondents). The majority believed that the risk of cognitive side effects should be considered when choosing the type of anesthesia (87.6%) and that preoperative cognitive function should be routinely assessed (78.6%). When caring for an agitated and confused patient postoperatively, 62.4% would first administer an analgesic and 11.1% an anxiolytic. Protocols to screen and manage postoperative cognitive disorders are rarely used. Nearly all respondents believe that postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction are neglected areas in anesthesiology. Conclusions Overall, participants perceive postoperative cognitive disorders as important adverse outcomes following surgery and anesthesia are aware of the main risk factors for their development but may lack information on prevention and management of postoperative delirium. The majority of hospitals do not have protocols regarding preoperative cognitive assessment, diagnosis, management or follow-up of patients with delirium and postoperative cognitive dysfunction.

Resumo Justificativa e objetivos O delírio pós-operatório e a disfunção cognitiva pós-operatória são algumas das complicações mais comuns em pacientes cirúrgicos mais idosos e estão associados a desfechos adversos. O objetivo deste estudo foi avaliar as perspectivas e conhecimentos de anestesiologistas portugueses sobre distúrbios cognitivos pós-operatórios e a prática clínica de rotina ao cuidar de pacientes cirúrgicos idosos. Métodos Pesquisa prospectiva on-line com perguntas usando uma escala Likert de 1-5 (discordo completamente-concordo completamente), ou respostas como sim/não/não sei. Os potenciais participantes eram anestesiologistas portugueses que trabalhavam em hospitais afiliados ao sistema nacional de saúde português e hospitais privados. Resultados Analisamos 234 resultados (17,7% do total dos potenciais respondentes). A maioria acreditava que o risco de efeitos colaterais cognitivos deveria ser considerado ao escolher o tipo de anestesia (87,6%) e que a função cognitiva pré-operatória deveria ser rotineiramente avaliada (78,6%). Ao cuidar de um paciente agitado e confuso no pós-operatório, 62,4% administraram primeiro um analgésico e 11,1% um ansiolítico. Protocolos para detectar e tratar distúrbios cognitivos pós-operatórios são raramente usados. Quase todos os entrevistados acreditam que o delírio pós-operatório e a disfunção cognitiva pós-operatória são áreas negligenciadas na anestesiologia. Conclusões Em geral, os participantes percebem os distúrbios cognitivos pós-operatórios como importantes resultados adversos após a cirurgia e anestesia, estão cientes dos principais fatores de risco para seu desenvolvimento, mas podem não ter informações sobre como prevenir e tratar o delírio pós-operatório. A maioria dos hospitais não possui protocolos de avaliação cognitiva pré-operatória, diagnóstico, tratamento ou acompanhamento de pacientes com delírio e disfunção cognitiva no pós-operatório.

Avaliação do estado nutricional em indivíduos portadores de infecção por Helicobacter pylori / Assessment of the nutritional status of individuals with Helicobacter pylori

Introdução: A infecção por Helicobacter Pylori tem alta prevalência mundial. Há correlação com o estado nutricional dos indivíduos. Objetivo: Realizar avaliação nutricional de indivíduos adultos com infecção por Helicobacter pylori. Métodos : Foram selecionados 208 indivíduos de ambos os sexos, entre 18 e77,9 anos, com idade média de 42,5 anos, em um serviço de gastro-hepatologia em João Pessoa, PB. O diagnótico da infecção foi estabelecido através do teste da urease. A avaliação nutricional foi realizada utilizando-se o índice de massa corporal (IMC), a relação cintura-quadril (RQC) e um questionário relarivo à frequência de hábitos alimentares e o hábito de fumar cigarros e consumir bebidas alcoólicas. Resultados: A prevalência global da infecção foi de 51 por cento, foi maior entre 38 e 47,9 anos (26,4 por cento), e no sexo feminino (57,7 por cento). Não houve diferença significativa no perfil socioeconômico entre os grupos (p<0,05). Ocorreu um percentual de 45,3 por cento de indivíduos do grupo de estudo com IMC classificadi na faixa de sobrepeso e houve diferença significativa entre o grupo de estudo e o grupo controle (p= 0,012). Quanto ao consumo de alimentos, hábito de fumar cigarros e consumir bebidas alcoólicas, não houve diferença entre os grupos. Conclusões : A população estudada foi de alto nível socioeconômico e a prevalência da infecção foi concordante ccom os estudos em populações de perfil socioeconômico semelhante. A avaliação qualitativa do consumo de alimentos não estabeleceu um perfil acurado da amostra

Avaliação da prevalência da infecção por helicobacter pylori em pacientes portadores de câncer gástrico / Evaluation of the prevalence of infection by helicobacter pylori in patientes with gastric cancer

OBJETIVO: Nos últimos anos, evidências de associação entre Helicobacter pylori e câncer gástrico têm sido relatadas por inúmeros estudos. Este trabalho objetiva investigar a prevalência da infecção por este microorganismo em pacientes com câncer gástrico, oriundos do Hospital de Câncer Napoleão Laureano (João Pessoa - PB) e determinar o risco relativo para o desenvolvimento desta neoplasia nos pacientes infectados. MÉTODO: Com esta finalidade, 16 pacientes com diagnóstico confirmado de adenocarcinoma gástrico foram submetidos à endoscopia digestiva alta para coleta de fragmentos da mucosa gástrica, para realização do teste da urease, sendo então, pareados com um grupo de 16 controles com exames endoscópicos normais. RESULTADOS: Dos 16 portadores de câncer, 28,1 por cento estavam infectados, versus 25 por cento para os do grupo controle. Nos indivíduos infectados, houve maior prevalência da infecção nos portadores de lesões gástricas distais (43,8 por cento), nos tumores Borrmann III (37,6 por cento), e moderadamente diferenciados (37,6 por cento). Houve associação estatisticamente significante entre o grau de diferenciação e a presença da infecção pelo H. pylori (p<0,10). O risco relativo estimado para a associação entre câncer gástrico e infecção pelo H. pylori foi de 1,28 por cento (odds ratio = 1,28 por cento). CONCLUSÃO: Estes resultados permitem concluir que a infecção pelo H. pylori é um fator de risco relativo para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico.

BACKGROUND: In recent years evidence of the association between Helicobacter pylori and gastric cancer has been related by many studies. This work aims both at investigating the prevalence of infection by this micro-organism in patients with gastric cancer from Cancer Hospital Napoleão Laureano (João Pessoa - PB) and at determining the relative risk to the development of this neoplasm in infected patients. METHODS: Sixteen patients with confirmed diagnostic of gastric adenocarcinoma were submited to a high digestive endoscopy so that fragments of the stomach were paired with a group of sixteen controls with normal endoscopic exams. RESULTS: Of the sixteen patients with cancer, 28,1 percent were infected versus 25 percent of the control group. Within infected patients, H. pylori was more prevalent among those with distal gastric lesions (43,8 percent), in Borrmann III (37,6 percent) and moderately differentiated tumors(37,6 percent). There was a statistically significant association between the degree of differentiation and the presence of the infection by the H. Pylori (p < 0,10). The estimated relative risk of the association between gastric cancer and H. Pylori infection was 1,28 percent (odds ratio = 1,28 percent). CONCLUSION: Based on these results we can conclude that H. Pylori infection is a factor of relative risk for the development of gastric adenocarcinoma.

Heterotopia pancreática no estômago: apresentação de cinco casos / Pancreatic heterotopia in the stomach: presentation of five cases

A heterotopia pancreática é uma anomalia congênita rara representada por agregado de tecido pancreático aberrante fora do seu local anatômico natural, sem contiguidade vascular, neural ou anatômia com o pâncreas propriamente dito. A parede do trato gastrointestinal é o local de maior ocorrência desta anomalia. Ao exame endoscópico, a lesão gástrica apresenta-se como elevação mucosa com umbilicação central que corresponde ao ducto pancreático de drenagem anômala para o estômago, geralmente situado no antro. Poucos casos de transformação maligna estão bem documentados na literatura e alguns autores acreditam que esta anomalia tenha maior potencial de malignização que a própria glândula pancreática. Os autores apresentam cinco casos de heterotopia pancreática no estômago diagnosticados pela endoscopia digestiva, discutindo-se a importância da investigação complementar pela endossonograifa para avaliar a extensão da lesão